第四军医大学口腔医院 张浚睿,1993年毕业于第四军医大学,2003年获硕士学位,2008年获博士学位。现任第四军医大学口腔医院颌面外科副主任医师、副教授。长期从事口腔临床工作,并且在颌面部整形以及唇腭裂治疗的方面取得突出成绩。目前主要从事骨与软骨组织工程以及牵张成骨方面的科学研究工作。
整形手术中的局部麻醉剂
不管选择何种镇静/麻醉,在解剖之前,面部注射局部麻醉溶液。关于可使用的局部麻醉剂的量存在一些争议和明确的数据。利多卡因瓶内的包装说明,给予肾上腺素时,不应超过7.5毫克/公斤的利多卡因。然而,我们知道,当稀释液用于身体吸脂时,超过30毫克/公斤的利多卡因是安全的。有证据表明脸部与身体不同,而且体内使用的利多卡因剂量对脸部来说太高了。这是合理的结论,剂量高于7.5毫克/公斤建议制造商,但低于30毫克/公斤使用的身体可能是安全的,面对面,但这是未经证实的。在这种证据存在之前,整形外科医生应该将总剂量限制在7.5毫克/千克左右。在笔者的实践,作者稀释500毫克利多卡因(一小瓶50毫升1%利多卡因,这是一个70公斤的病人的近似剂量)无论体积是必须执行的整个过程,无论多么稀溶液。
所使用的较常见的解决方案是50毫升1%利多卡因加1毫升1:1000肾上腺素加生理盐水250 ml的较终体积301毫升和0.17%利多卡因和肾上腺素1:300000较终溶液浓度。
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